Барлык өлкәннәр сынуларының 2,6% ын клавикуляр сынулар тәшкил итә, шуларның 80% ы урта вал өлкәсендә очрый. 1990 еллар башыннан бирле Neer тарафыннан тәкъдим ителгән консерватив дәвалау протоколы клавикуляр сынуларны дәвалауның беренче линия ысулы дип санала. Шуңа да карамастан, күпсанлы тикшеренүләр күрсәткәнчә, хирургик булмаган дәвалау еш кына урта вал клавикуляр сынуларның сизелерлек дәрәҗәдә күчүен яки ваклануын саклап калмый, нәтиҗәдә агымның алга китүе һәм кыскаруы көчәя, бу симптомлы берләшмәү һәм берләшмәү куркынычын сизелерлек арттыра. Моннан тыш, отчетларда хирургик ярдәмсез дәваланган пациентларның җилкә көче кимүе күрсәтелгән. Шуңа күрә, соңгы елларда клавикуляр сынулары булган пациентлар өчен хирургик ярдәмгә өстенлек бирелә башлады, алар арасында ачык редукция һәм пластина фиксациясе белән эчке фиксация (ORIF) киң кулланыла.

Мондый катлаулы сынулар өчен табиб мини-пластиналар белән тулыландырылган фиксация техникасына игътибар итте. Бу пластиналар лаг винтларына охшаган эшли, ләкин куллануны гадиләштерә. Операция вакытында күзәтүләр шулай ук ​​нык тотрыклылык күрсәтте, һәм аларны вакланган тизәк сынуларында куллану белән уңай клиник нәтиҗәләргә ирешелде. Ике пластиналы фиксациянең җитәрлек механик тотрыклылык бирүен раслаучы тикшеренүләргә таянып, табиб кулландыoортопедикmиниpсоңкечкенә сыну кисәкләрен төп сөяк сегментына беркетү, катлаулы сыну үрнәкләрен гадирәк конфигурацияләргә уңышлы үзгәртү. Аннары сыну өслекләре киметелде, аннары өске өлеш урнаштырылды.компрессия пластинасын бикләү(LCP). Периостеаль җәрәхәтне минимальләштерү өчен, винт кертү урыннарын ачыклау өчен минималь инвазив кисемнәр генә ясалды, бу минималь инвазив пластина остеосинтезы (MIPO) принципларына туры китереп фиксациягә ирешелде.

Клиник очрак

Операция алдыннан сыну морфологиясен бәяләү рентген пленкалары һәм 3D реконструкцияләнгән компьютер томографиясе ярдәмендә башкарылды. 22 яшьлек ир-ат пациентка спорт белән шөгыльләнү вакытында уң як урта валчык сынуы диагнозы куелды. Алгы арткы валчык рентгенограммасы (а) һәм апикаль кыек рентгенограмма (б) сынуның AO/OTA классификациясе 15.2C тибына (вакланган күп фрагментлы сыну) карый икәнен раслады. Пациентның өч үлчәмле реконструкцияләнгән компьютер томографиясе рәсемнәре киңлек сыну конфигурациясенең стереоскопик визуализациясен күрсәтте, операция алдыннан планлаштыру өчен интуитив анатомик дәлилләр бирде.

Пациент гомуми наркоз астында пляж креслосына урнаштырылды, башы һәм муены операция ягыннан читкә авышкан килеш. Даими дезинфекциядән һәм стериль драпировкадан соң, флюороскопик җитәкчелек астында С-формасындагы култыкса ярдәмендә хирургик маркер белән клавикуланың һәм сыну урынының бөтен контуры билгеләнде. Клавикуляр сыну сызыгы буенча якынча 5 см озынлыктагы (сыну зонасы озынлыгына туры килә торган) аркылы кисем ясалды. БерТитан клавиклы пластина(2.0 мм компактОртопедик клавикула пластинасы) сынуларны киметү өчен кулланылды.

Клавикул пластинасысына формасындагы яки вакланган сөяк кисәкләрен төп сыну сегментларына күперләү һәм беркетү өчен кулланылган. Катлаулы сынуны механик яктан гади конфигурациягә әйләндергәннән соң, югарырак белән фиксацияләнгәнмедицина бикләү пластинасыбашкарылды. Клавикуляр LCP (3,5 мм өске клавикуляр LCP системасы) клавикулярның өске кортикаль өслегенә урнаштырылды һәм минималь инвазив пластина остеосинтезы (MIPO) ысулы белән имплантацияләнде.

Пациент операциядән соңгы беренче 7 көн дәвамында уңайсызлыкны бетерү өчен элмәк кигән, аннары хәрәкәт диапазоны күнегүләре башланган. Операциядән соңгы 8 атнада, рентгенограммалар сөякләр берләшүен раслагач һәм клиник бәяләү җиңел авыртуны күрсәткәч, мускулларны ныгыту күнегүләре башланган. Рентген тикшерүләре (алгы-арткы клавикуляр күренеш һәм апикаль кыек клавикуляр күренеш) операциядән соң шунда ук һәм һәр амбулатор тикшерү вакытында алынган.

турында күбрәк белү теләсәгез,Ортопедик йозак пластиналарыбелем, зинһар, курыкмагызбезнең белән элемтәгә керегез; безнең команда сезгә профессиональ ярдәм һәм җаваплар бирәчәк.